Da li je neuroblastom nasledan?

Postoje različite vrste kancerogenih tumora, u zavisnosti od više aspekata: mesta na kojem se razvijaju, uzroka, tkiva koje zahvataju i slično. U ovom slučaju govorićemo o neuroblastomu, vrsti raka koja nastaje u nezrelim nervnim ćelijama koje se nalaze u različitim delovima tela.

To je maligna neoplazma koja nastaje u simpatičkom nervnom sistemu kada mladi neuroblasti počnu nekontrolisano da se umnožavaju i formiraju tumor. Najčešće se javlja u nadbubrežnim žlezdama, vratu, grudnom košu i kičmenoj moždini. Najviše pogađa decu mlađu od pet godina i čini oko 10% svih karcinoma u detinjstvu.

Postoje tri vrste neuroblastoma u zavisnosti od nivoa rizika:

• Neuroblastom niskog rizika.
• Neuroblastom srednjeg rizika.
• Neuroblastom visokog rizika.

Simptomi i uzroci neuroblastoma

Simptomi neuroblastoma mogu u početku biti blagi, a zatim postajati sve izraženiji kako bolest napreduje. Zbog toga je veoma važno otkriti bolest što je ranije moguće. Neki od ranih simptoma na koje treba obratiti pažnju su:

• Povišena telesna temperatura.
• Osećaj umora.
• Neobjašnjiv gubitak telesne težine.
• Gubitak apetita.

Ako se neuroblastom nalazi u stomaku:

• Bol u stomaku.
• Masa ispod kože koja nije bolna na dodir.
• Uvećan ili otečen stomak.
• Promene u pražnjenju creva (proliv, zatvor i slično).

Ako se neuroblastom nalazi u grudnom košu:

• Otežano ili zviždanje pri disanju.
• Hronični kašalj.
• Otežano disanje.
• Tamni podočnjaci.

Ponekad se ova vrsta raka širi na kosti, pa još jedan od simptoma neuroblastoma može biti bol u kostima.

Uzroci neuroblastoma nisu poznati. Različiti stručnjaci povezuju neuroblastom sa genetikom, zbog čega bi neuroblastom mogao imati naslednu komponentu. Međutim, kada se postavi dijagnoza ove vrste raka, kod većine pacijenata bolest se već proširila na različite delove tela.

Lečenje neuroblastoma

Lečenje neuroblastoma zavisi od uzrasta deteta, mesta na kojem se tumor nalazi, stadijuma razvoja tumora i toga da li postoje određene abnormalnosti na hromozomima i genima. Kod odraslih se dijagnoza obično postavlja u uznapredovalim stadijumima i, iako se koriste isti načini lečenja, prognoza je lošija.

Kod neuroblastoma se koristi šest standardnih vrsta lečenja:

• Operacija. Operacija se koristi za lečenje neuroblastoma koji se nije proširio na druge delove tela. Uklanja se što je moguće veći deo tumora, a mogu se ukloniti i limfni čvorovi kako bi se ispitalo da li postoje znaci raka. Ako tumor ne može da se ukloni, umesto operacije radi se biopsija kako bi se neuroblastom i njegov rizik dodatno analizirali.
• Radioterapija. Radioterapija koristi rendgenske zrake visoke energije ili druge vrste zračenja kako bi uništila ćelije raka ili zaustavila njihovo umnožavanje.
• Terapija jodom-131 MIBG. Terapija jodom-131 MIBG predstavlja lečenje radioaktivnim jodom koji se daje intravenozno i ulazi u krvotok, prenoseći zračenje do tumorskih ćelija. Radioaktivni jod se nakuplja u ćelijama neuroblastoma i uništava ih dejstvom zračenja koje emituje.
• Hemoterapija. Lekovi ometaju stvaranje ćelija raka, uništavaju ih ili sprečavaju njihovo umnožavanje.
• Visokodozna hemoterapija i radioterapija uz transplantaciju matičnih ćelija. Tokom lečenja neuroblastoma uništavaju se i zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv. Transplantacija matičnih ćelija predstavlja način da se nadomeste zdrave ćelije koje su možda uništene tokom radioterapije ili hemoterapije. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uzimaju se iz krvi, zamrzavaju i čuvaju. Nakon završetka hemoterapije ili radioterapije, sačuvane matične ćelije se odmrzavaju i vraćaju pacijentu. One se zatim razvijaju u krvne ćelije koje preuzimaju funkciju i pomažu u obnavljanju uništenih ćelija.
• Ciljana terapija. Ciljana terapija predstavlja lečenje u kojem se koriste lekovi ili druge supstance koje prepoznaju i napadaju određene ćelije raka. Ove terapije uglavnom izazivaju manje oštećenje zdravih ćelija nego hemoterapija ili zračenje.

Uticaj genetike na neuroblastom

Jedan od faktora rizika za nastanak neuroblastoma jeste genetika. Pronađene su različite promene gena koje mogu uticati na razvoj kancerogenih tumora, kao što su određene hromozomske abnormalnosti (nedostatak, dupliranje ili nepravilno formiranje dela hromozoma).

Među genima kod kojih su opisane mutacije povezane sa povećanim rizikom od razvoja neuroblastoma nalazi se gen HACE1, koji kodira protein koji sprečava nastanak tumora. Zbog toga su mutacije